Neuropsychological differential diagnosis of Alzheimer's disease and Lewy body dementia: A systematic review
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2024
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Introduction: Alzheimer's disease (AD) reports heterogeneity of neuropsychological symptoms misleading the differential diagnosis with other forms of dementia, such as dementia with Lewy bodies (DLB). About 50% of DLB patients are misdiagnosed as AD cases. Likewise, the diagnosis of both diseases is mainly based on clinical characteristics. However, differentiating AD of those with DLB based on neuropsychological symptoms and anatomical and functional brain changes remains challenging. Aim: To establish the main neuropsychological, anatomical, and functional similarities and differences in patients with AD and DLB. Methods: The present study followed the PRISMA guidelines and included studies from the PubMed, Scopus, and Web of Sciences databases, published between January 2000 and July 2022. Results: Forty-one articles were included in this systematic review for critical analysis. Our results suggest that the cognitive key domains to consider in the differential diagnosis are memory, executive function, attention, visuospatial/visuoconstructive skills, and verbal fluency (both semantic and phonological). The stage and severity of both diseases would be essential for differential diagnosis. On the other hand, the anatomical and functional changes suggest a similar atrophy pattern between AD and DLB in the frontal, parietal, temporal, hippocampal, and precuneus regions. Conclusion: The differential diagnosis between AD and DLB is challenging in clinical practice. Therefore, our results suggest exploring cognitive linguistic markers along with correlating these markers with anatomical and functional brain changes.© 2024 Sociedad Española de NeurologíaIntroducción: La enfermedad de Alzheimer (EA) reporta heterogeneidad de síntomas neuropsicológicos. Esto conduce a errores diagnósticos con otras formas de demencia, como la demencia por cuerpos de Lewy (DPCL). De hecho, alrededor del 50% de los pacientes con DPCL son confundidos como casos de EA. Si bien el diagnóstico de ambos cuadros se basa principalmente en aspectos clínicos, continúa siendo un desafío su diferenciación en base a los síntomas neuropsicológicos y los patrones de atrofia cortical. Objetivo: Establecer las principales similitudes y diferencias neuropsicológicas y de atrofia cortical en pacientes con EA y DPCL. Metodología: La presente revisión sistemática siguió los lineamientos establecidos en la declaración PRISMA, utilizando las bases de datos PubMed, Scopus y Web of Science. La búsqueda estuvo limitada a estudios observacionales analíticos de pruebas diagnósticas, publicados en idioma inglés entre enero de 2000 y julio de 2022. Resultados: La búsqueda dio como resultado 41 artículos finales. Del total de los artículos identificados se sugiere que los elementos neuropsicológicos clave para el diagnóstico diferencial entre EA y DPCL son la memoria, la función ejecutiva, la atención, las habilidades visuoespaciales/visuoconstructivas y la fluidez verbal (semántica y fonológica), siendo el estadio y el grado de severidad de cada cuadro críticos en el proceso diagnóstico. Los resultados además sugieren un patrón de cambios anatomofuncionales similar entre EA y DPCL en las áreas frontal, parietal, temporal, hipocampal y precuneus. Conclusión: El diagnóstico diferencial entre EA y DPCL es un desafío en la práctica clínica, por lo que esta revisión se propone explorar marcadores cognitivos con énfasis en los indicadores lingüísticos además de los cambios anatómicos y funcionales de las áreas cerebrales.
Description
Keywords
Alzheimer's disease, Dementia with Lewy bodies, Differential diagnosis, Neural correlate, Neuropsychological assessment