Browsing by Author "Acuña Ramírez, David Gonzalo"

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    Adecuación terapéutica en nueve servicios de urgencia de Chile. Cuándo y cómo se aplica desde la urgencia
    (2025) Escudero Graver, Diego Antonio; Torres Jiménez, Consuelo Nicol; Cortés Cortés, Javier David Pascual; Acuña Ramírez, David Gonzalo
    Therapeutic Adequacy (TA) in Emergency Departments (EDs) aims to avoid futile medical interventions in terminally ill or critically ill patients, prioritizing their quality of life. This descriptive, cross-sectional, observational study analyzed the criteria used by physicians in high- complexity EDs in Chile to indicate TA, while also assessing their preparedness and ethical perceptions. Aim: Examine the criteria that physicians in high-complexity Emergency Departments (EDs) in Chile use to determine Therapeutic Adequacy (TA) in terminally ill or critically ill patients, while also assessing their level of preparedness and ethical perceptions regarding these decisions. Methods: A 14-item closed survey, based on previous studies, was distributed among physicians from 9 high-complexity EDs between February and October 2023. A total of 70 responses were collected. Results: TA was performed more than once a month by 83% of respondents, with patient functionality (97%), chronic diseases (84%), and age (69%) being the most frequently considered criteria. The most common measures included refraining from resuscitation (97%) and mechanical ventilation (94%). While 65% of participants felt prepared to make these decisions, this figure increased to 85% among emergency specialists. However, 67% reported no formal training in bioethics, and 55% expressed discomfort with withdrawing therapeutic measures. Conclusions: TA is a frequent practice in EDs, mainly involving decisions not to initiate treatments. Despite this, there is limited formal training in bioethics, and individual decision-making predominates. This highlights the need to enhance bioethics education, foster collaborative decision- making, and implement hospital protocols that involve patients and their families to ensure an ethical, patient-centered approach.
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    Estratificación de riesgo (Triage) en el Servicio de Urgencia
    (2015) Acuña Ramírez, David Gonzalo; Lara Hernández, Bárbara Alejandra; Basaure Verdejo, Carlos Eugenio; Navea Carrasco, Óscar Gonzalo; Kripper Mitrano, Cristóbal Eduardo; Saldías Penafiel, Fernando José
    El número de pacientes que busca atención en el servicio de urgencia ha ido aumentando progresivamente. Este fenómeno, sumado a la falta de camas disponibles dentro del hospital, determina que se produzca un desbalance entre la oferta y demanda de atenciones médicas. Así, los pacientes compiten por los recursos disponibles en determinado momento. La evaluación de riesgo o triage en un servicio de urgencia permite determinar la gravedad o necesidad de atención médica inmediata de los pacientes de manera estructurada. Establece prioridades y asigna a los pacientes a sectores y tiempos de atención apropiados para el cuadro que los aqueja. En la actualidad, los métodos de triage más ampliamente usados por su validez y reproducibilidad son the australasian triage scale, the Canadian triage and acuity scale, the Manchester triage system y the emergency severity index, los cuales clasifican a los pacientes en cinco categorías de riesgo. En los servicios de urgencia públicos chilenos, se está empleando un sistema de categorización de riesgo de cinco niveles (C1 a C5) basado principalmente en la experiencia clínica del enfermero(a) del triage.
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    Latrodectismo. Caso clínico y revisión de la literatura
    (2017) Corsi Sotelo, Óscar Felipe; Del Rio Otto, Esteban Florentino; Peña Riveros, Arturo Nicolás; Acuña Ramírez, David Gonzalo
    El latrodectismo es un cuadro clínico causado por la mordedura de una araña del género Latrodectus spp., ampliamente distribuido en todo Chile continental. Generalmente las mordeduras se asocian a faenas agrícolas. El veneno del género Latrodectus contiene α-latrotoxina, una neurotoxina que actúa a nivel presináptico del sistema nervioso autónomo aumentando la liberación de acetilcolina. El cuadro clínico es inespecífico y hasta en un tercio de los casos ocurren síntomas sistémicos. El diagnóstico es clínico y depende del antecedente de la mordedura por una araña con un cuadro clínico compatible. El pronóstico es favorable: se reporta una letalidad entre 0 y 6%. El manejo es esencialmente sintomático, principalmente analgésico. Presentamos el caso de un hombre de 62 años, proveniente de Santa Cruz, VI región, trabajador en una plantación de trigo. Consulta por dolor torácico asociado a mialgias generalizadas y diaforesis. Por sospecha de latrodectismo, se administra neostigmina con buena respuesta clínica.