Browsing by Author "Varela Ortiz, Javier"

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    Airway closure in infants with acute bronchiolitis on mechanical ventilation
    (2025) Varela Ortiz, Javier; Bruhn, Alejandro; Pontificia Universidad Católica de Chile. Facultad de Medicina
    Background: The pathophysiology of acute bronchiolitis is thought to be explained by the classical mechanism of distal airway obstruction by debris and mucus plugs. However, the alterations in respiratory mechanics described in previous studies suggest that other mechanisms may be involved. Airway closure is a phenomenon mainly characterized by the cyclic collapse of the distal airways, leading to alveolar air trapping, denitrogenation atelectasis, and bronchiolar inflammation. This study aimed to determine whether airway closure is present in patients with severe acute bronchiolitis. Methods: Prospective and observational study in a tertiary-care pediatric intensive care unit at a general hospital in Infants with acute bronchiolitis under mechanical ventilation. We identified the presence of airway closure through a quasistatic pressure-volume curve obtained from a pneumotachometer with a proximal flow sensor. Our findings were corroborated by simultaneously acquiring a pressure-impedance curve and ventilation maps using electrical impedance tomography. Results: Airway closure was confirmed in 7 out of 12 patients with a median airway opening pressure of 14 cmH2O (IQR 11-16). Patients with airway closure exhibited high levels of driving pressure, with a median of 16 cmH2O (IQR 11-17) and low levels of respiratory system compliance, with a median of 0.41 ml/cmH2O/kg (IQR 0.38-0.59). When these parameters were corrected for airway opening pressure, there was a significant decrease in driving pressure, with a median of 9 cmH2O (IQR 9-13), p = 0.027, and a significant increase in respiratory system compliance, with a median of 0.63 ml/cmH2O/kg (IQR 0.51-0.81), p = 0.028. Conclusions: Airway closure is common in ventilated infants with acute bronchiolitis, and its assessment may play a significant role in interpreting respiratory mechanics.
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    Experiencia en COVID-19 en pacientes hospitalizados en unidades de paciente crítico pediátrico durante el periodo pandémico
    (Sociedad Chilena de Perdiatría, 2023) Wegner Araya, Adriana; Céspedes Fernández, Pamela; Astudillo Paredes, Patricio; Diettes González, Adriana; Díaz Rubio, Franco; Scheu Goncalves, Christian Andrés; Chauriye Kuncar, Verónica; Gaete Amenábar, Tomás; Zamora Astudillo, Marta; Acuña Aguirre, Carlos; Drago Thibaut, Michele; Monreal Eloaiza, Víctor; Lapadula Amelina, Michelangelo; Pietroboni Fuster, Pietro; Varela Ortiz, Javier; Gallardo Martínez, Alena; Scheuch Ruiz, Karin; Manen Chinchón, Andrés; Villarroel Carreño, María José; Verscheure Peralta, Felipe; Maldonado Valenzuela, Blanca; Meyer Flores, Matías
    Objetivo: Caracterizar el comportamiento de COVID-19 en niños chilenos hospitalizados en unidades de paciente crítico pediátrico (UPCP) y evaluar factores de riesgo para COVID-19 severo. Pacientes y Método: Estudio multicéntrico cohorte prospectivo, pacientes 0-18 años con SARS-CoV-2 confirmado hospitalizados en UPCP. Se registraron variables clínicas, laboratorio, imagenológicas y terapéuticas. Se comparó “COVID-19 leve/moderado” versus “COVID-19 severo” utilizando mediana con rango intercuartil (RIC), test U Mann-Whitney, Test Fisher de dos colas y análisis multivariado binario forward para ajuste de variables para “COVID-19 severo”. Significativo p < 0,05. Resultados: 219 pacientes, 55,3% hombres, mediana edad 86 meses (RIC: 13,5-156). Comorbilidades principales: obesidad, enfermedades respiratorias. Mortalidad global: 3,6%. “COVID-19 severo” (26,5%) mostró más leucopenia, linfopenia, más inflamación y alteración de órganos (p < 0,05). También desarrolló más Sepsis/shock, SDRA y disfunción de órganos, requirió más terapia hemodinámica, antiinflamatoria, anticoagulación, antibioterapia, con mayor estadía en UPCP/hospitalaria (p < 0,05) y mortalidad de 13,8%. Factores de riesgo asociados a “COVID-19 severo”: shock al ingreso (aOR 28,44 [IC95%: 10,45-77,4]), obesidad (aOR 3,55 [IC95%: 1,3-9,6]), condensación (aOR 3,1 [IC95%: 1,1-8,7]), atelectasia (aOR: 8.7 [IC95%: 1,17-64,3]), corticoides dosis de estrés (aOR 7,7 [IC95%: 1,9-30,6]), antibioterapia precoz (aOR: 12,02 [IC95%: 1,11-130,02]), inmunodeficiencia adquirida/ congénita (aOR: 19,2 [IC95%: 1,19-321]) y patología oncológica (aOR: 10,7 [IC95%: 2,14-47,8]). Conclusión: En esta cohorte pediátrica chilena, el perfil de paciente que ingresó a UPCP fue de sexo masculino en edad escolar con comorbilidad asociada. Factores de riesgo asociados a COVID-19 severo fueron: presencia de comorbilidades (inmunodeficiencia adquirida/congénita, patología oncológica y obesidad), shock al ingreso y condensaciones en las imágenes radiológicas.