Browsing by Author "Moya Gallardo, Eduardo Sebastián"
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- ItemCánula nasal de alto flujo en adultos con enfermedades respiratorias crónicas durante el ejercicio físico: protocolo de revisión sistemática y metaanálisis(2022) Moya Gallardo, Eduardo Sebastián; Fajardo Gutiérrez, Jennifer; Acevedo Encalada, Karol Stefanie; Verdugo Paiva, Francisca; Bravo Jeria, Rocío; Rada G., Gabriel; Contreras Briceño, Felipe; Espinosa Ramírez, MaximilianoIntroducción. El entrenamiento físico puede mejorar la capacidad de ejercicio, la disnea y la calidad de vida (CV) en pacientes con enfermedades respiratorias crónicas (ERC). En este contexto, el uso de oxígeno suplementario a través de una cánula nasal de alto flujo (CNAF) podría ser un dispositivo que permita tolerar mayores niveles de actividad con menos síntomas de esfuerzo físico, optimizando en última instancia la capacidad de ejercicio y la CV. Objetivo. Este protocolo pretende conducir una revisión sistemática para evaluar el efecto terapéutico de la CNAF durante el ejercicio físico en pacientes con ERC. Fuente de búsqueda. Se realizarán búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), PUBMED, Embase, Lilacs, Physiotherapy Evidence Database (PEDro), International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP), ClinicalTrials.gov y literatura gris. Criterios de elegibilidad. Examinaremos los ECA de acuerdo con los criterios de elegibilidad para su inclusión en nuestra revisión. Dos revisores examinarán de forma independiente cada estudio para la elegibilidad, la extracción de datos y la evaluación del riesgo de sesgo. Se combinarán los resultados mediante un metanálisis y se aplicará el sistema GRADE para evaluar la certeza de las pruebas para cada resultado. La medida de resultado primaria será la capacidad de ejercicio, y las medidas de resultado secundarias serán la calidad de vida, la disnea, la funcionalidad, la comodidad, las complicaciones y adherencia. Se realizarán metaanálisis para determinar la diferencia de medias (DM) o la DM estandarizada para los datos continuos y la razón de riesgo para los datos dicotómicos. Se realizarán análisis de subgrupos según los tipos y la gravedad de la enfermedad, las condiciones de ejercicio físico y el estado de los dispositivos de oxigenoterapia. Ética y difusión. Como los investigadores no accederán a información que pueda conducir a la identificación de un participante individual, no fue necesario a obtener aprobación ética.
- ItemHigh-flow nasal cannula in adults with chronic respiratory diseases during physical exercise: a systematic review and meta-analysis(2024) Moya Gallardo, Eduardo Sebastián; Fajardo Gutiérrez, Jeniffer; Acevedo Encalada, Karol Stefanie; Verdugo-Paiva, Francisca; Bravo Jeria, Rocío Paz; Ortiz Muñoz, Luis Eugenio; Contreras Briceño, Felipe; Espinosa Ramírez, Maximiliano AndrésBackground: Chronic respiratory diseases (CRDs) affect at least 545 million people globally, leading to symptoms such as dyspnoea, fatigue and limited physical activity. Pulmonary rehabilitation (PR) programmes aim to improve the exercise capacity and quality of life of patients with CRD through exercise training. High-flow nasal cannula (HFNC) therapy shows potential as an adjunct treatment during exercise, but its effects on CRD populations are unclear. The purpose of this systematic review was to evaluate the effects of HFNC during exercise in people with CRD.Methods: A systematic review was conducted and eight databases and other resources were searched from inception (28 June 2022) to 4 April 2023. Studies that used adult patients with CRD and randomised controlled trial that compared the effect of HFNC versus standard care (conventional oxygen therapy or room air) during exercise were included. Two authors independently selected trials, extracted the data, assessed risks of bias and employed the GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation) approach to judging the certainty of evidence. We pooled trials using random-effect models and inverse variance estimation.Results: Seventeen studies (n=8406) were included in the review (570 patients). The evidence suggests that HFNC increases exercise time after multiple training sessions (weighted mean difference (WMD)=160.58 s; 95% 95% CI=67.32-253.83, 2 studies) and increase after a single session (WMD=72.10 s; 95% CI=28.95-115.24, 11 studies). HFNC may result in little improvements in secondary outcomes (quality of life, dyspnoea, comfort, complications and adherence).Discussion: The evidence suggests that HFNC may increase functional exercise capacity and positively enhance secondary outcomes. Continued research is justified to elucidate the role of HFNC in PR during exercise training.
- ItemHigh-flow Nasal Cannula: Is it the panacea for pulmonary rehabilitation?(Elsevier B.V., 2023) Acevedo, Karol; Fajardo Gutiérrez, Jeniffer; Moya Gallardo, Eduardo Sebastián
- ItemImpact of Awake Prone Positioning on Inspiratory Effort and Work of Breathing. A Physiological Study in Healthy Subjects(American Thoracic Society, 2022) Damiani Rebolledo, L. Felipe; Basoalto Escobar, Roque Ignacio; Bachmann Barrón, María Consuelo; Jalil Contreras, Yorschua Frederick; Acuña, V.; Díaz, G.; Mella, J.; García Valdés, Patricio Hernán; Moya Gallardo, Eduardo Sebastián; Villarroel, G.; Retamal Montes, Jaime; Bugedo Tarraza, Guillermo; Bruhn, Alejandro
- ItemIntercostal Muscles Oxygenation and Breathing Pattern during Exercise in Competitive Marathon Runners(Wiley, 2021) Contreras Briceño, Felipe; Espinosa Ramirez, Maximiliano Andres; Moya Gallardo, Eduardo Sebastián; Fuentes Kloss, Rodrigo Alejandro; Gabrielli Nervi, Luigi Arnaldo; Araneda, Oscar F.; Viscor, GinesThe study aimed to evaluate the association between the changes in ventilatory variables (tidal volume (Vt), respiratory rate (RR) and lung ventilation (VE)) and deoxygenation of m.intescostales (Delta SmO2-m.intercostales) during a maximal incremental exercise in 19 male high-level competitive marathon runners. The ventilatory variables and oxygen consumption (VO2) were recorded breath-by-breath by exhaled gas analysis. A near-infrared spectroscopy device (MOXY (R)) located in the right-hemithorax allowed the recording of SmO2-m.intercostales. To explore changes in oxygen levels in muscles with high demand during exercise, a second MOXY (R) records SmO2-m.vastus laterallis. The triphasic model of exercise intensity was used for evaluating changes in SmO2 in both muscle groups. We found that ASmO(2)-m.intercostales correlated with VO2-peak (r = 0.65; p = 0.002) and the increase of VE (r = 0.78; p = 0.001), RR (r = 0.54; p = 0.001), but not Vt (p = 0.210). The interaction of factors (muscles x exercise-phases) in SmO2 expressed as an arbitrary unit (a.u) was significant (p = 0.005). At VT1 there was no difference (p = 0.177), but SmO2-m.intercostales was higher at VT2 (p < 0.001) and VO2-peak (p < 0.001). In high-level competitive marathon runners, the m.intercostales deoxygenation during incremental exercise is directly associated with the aerobic capacity and increased lung ventilation and respiratory rate, but not tidal volume. Moreover, it shows less deoxygenation than m.vastus laterallis at intensities above the aerobic ventilatory threshold.
- ItemManual de Actividades Prácticas en Fisiología del Ejercicio(2022) Contreras Briceño, Felipe; Espinosa Ramírez, Maximiliano; Moya Gallardo, Eduardo Sebastián; Araneda Valenzuela, Oscar; Viscor Carrasco, Ginés
- ItemOxigenación de músculos respiratorios y locomotores durante el test cardiopulmonar en pacientes con circulación de Fontan: serie de casos(2021) Contreras Briceño, Felipe; Valderrama Erazo, Paulo Javier; Moya Gallardo, Eduardo Sebastián; Espinosa Ramírez, Maximiliano Andrés; Villaseca Rojas, Yenny Maritza del Carmen; Ira-Ira, Cinthya; Moya, Anita; Mieres Herrera, Jocelyn Eliana; Clavería Rodríguez, CristiánAntecedentes: Los pacientes con circulación de Fontan (PCF) presentan limitación cardíaca durante el esfuerzo máximo lo que repercute en menor capacidad de ejercicio (VO2-peak). La rehabilitación cardiovascular (RC) revierte este desacondicionamiento, al aumentar el gasto cardíaco y diferencia arteriovenosa de oxígeno, aspectos evaluados con monitorización invasiva y gases exhalados. La valoración no invasiva de la saturación muscular de oxígeno (SmO2) es un método de reciente aplicación para evaluar la limitación muscular al ejercicio. En PCF esta limitación puede atribuirse a la mayor acción de músculos respiratorios (cambios ventilatorios) y/o locomotores (carga periférica).Objetivo: Evaluar el trabajo de músculos respiratorios y locomotores durante el ejercicio físico máximo e incremental mediante los cambios en la SmO2. Métodos: A seis PCF (5 hombres; 13.8±2.9 años; 158±9cm; 49.8±13.3 kg) se les valoró el VO2-peak (23.0±4.5mL·kg-1·min-1) mediante ciclo-ergoespirometría sincrónicamente con SmO2 en músculos respiratorios (SmO2-m.Intercostales) y locomotores (SmO2-m.Vastus-Laterallis) mediante espectroscopía cercana al rango infrarrojo durante el test cardiopulmonar. Resultados: SmO2-m.Intercostales disminuyó desde el 60% del VO2-peak (p<0.05), mientras que SmO2-m.Vastus-Laterallis no cambió. La ventilación pulmonar (VE) aumentó progresivamente, siendo significativo a partir del 60% VO2-peak (p<0.05). La mayor desoxigenación de SmO2-m.Intercostales (∆SmO2) se asoció con los máximos cambios en ventilación pulmonar (∆VE) en ejercicio (rho=0.80; p=0.05). Conclusiones: Durante un protocolo de esfuerzo, los pacientes con circulación de Fontan presentan mayor trabajo muscular respiratorio que locomotor. Los cambios en la ventilación pulmonar se asocian a mayor extracción de oxígeno en la musculatura respiratoria, reforzando la necesidad de incorporar el entrenamiento respiratorio en la rehabilitación cardiovascular.
- ItemPhysiological effects of high-flow nasal cannula during sustained high-intensity exercise in healthy volunteers: a randomised crossover trial(2024) Moya Gallardo, Eduardo Sebastián; García Valdés, Patricio Hernán; Marambio Coloma, Consuelo Belén; Gutiérrez Escobar, Constanza Isidora; Hernández Vargas, Betsabeth Scarlet; Muñoz Castro, Carolina Andrea; Riquelme Sánchez, Santiago Martin; Moo-Millán, Joel; Basoalto Escobar, Roque Ignacio; Bruhn Cruz, Alejandro Rodrigo; Díaz Patino, Orlando Alberto; Damiani Rebolledo, Luis FelipeIntroductionHigh-flow nasal cannula (HFNC) has increased exercise capacity in patients with chronic respiratory diseases. However, it remains unknown whether HFNC impacts respiratory physiological variables during exercise. This study aimed to evaluate the effect of HFNC on respiratory physiological variables during sustained high-intensity exercise in healthy volunteers.MethodsWe performed a single-center, open-label, and randomised crossover trial to compare HFNC (60 L·min−1) and Sham-HFNC (2 L·min−1) interventions during a constant work-rate exercise (CWRET) through randomised order. The primary outcome was ΔPes, and the secondary outcomes were other variables of inspiratory effort, ventilation distribution, ventilatory variables, and clinical assessment. We evaluated volunteers at seven-time points (Baseline= T0; CWRET= T1-T2-T3 (minutes: 1′, 4′ and 6′); Cooldown-period= T4-T5-T6 (minutes: 1′; 6′;10′)) in both interventions.ResultsFourteen healthy volunteers (50% women; age: 22 [21–27] years) were enrolled. Mean differences in ΔPes decreased to favor the HFNC intervention compared to Sham-HFNC at T2 (−2.8 cmH2O; 95%CI −5.3 to −0.3), as well as the sPTPmin at T2 (−86.1 cmH2O×s·min−1;95%CI −146.2 to −26.1), and T3 (−79.9 cmH2O×s·min−1;95%CI −142.3 to −17.6). The standard deviation of the regional ventilation delay index was also lower with HFNC compared to Sham-HFNC (T1: −1.38; 95%CI −1.93 to −0.83; T2: −0.71; 95%CI −1.27 to −0.16). There was decreased dyspnea to favor the HFNC, but sPTP-per-breath, spatial distribution ventilation indexes, ventilatory variables, and clinical assessments were nonsignificant between interventions.ConclusionHFNC intervention reduces respiratory effort, dyspnea and improves temporal ventilation distribution in healthy volunteers during CWRET.
- ItemPronóstico kinesiológico cardiorrespiratorio: un enfoque biopsicosocial(2022) Moya Gallardo, Eduardo Sebastián; Rojas Muñoz, Cynthia; Contreras Briceño, Felipe; Miranda Gómez, Jorge; Fernández Mincone, Tiziana; Espinoza Vallejos, MacarenaLa kinesiología, fisioterapia o terapia física, se ha desarrollado de manera permanente a través de una perspectiva biopsicosocial, en la que identificar el contexto biomédico del usuario, junto con sus limitaciones en la actividad y restricciones en la participación es esencial para una atención individualizada del usuario en su contexto. Entidades como la Asociación Americana de Terapia Física (American Physical Therapist Association, APTA) y la Conferencia Mundial de Terapia Física (World Confederation for Physical Therapy, WCPT) o actualmente conocida como Fisioterapia Mundial (World Physiotherapy, WP), conceden como aspecto propio del kinesiólogo o fisioterapeuta la acción de diagnosticar, evaluar, tratar y pronosticar las disfunciones de usuarios con necesidades de atención en salud. Sin embargo, algunas de estas competencias profesionales no están del todo definidas para su aplicación en la práctica clínica. El presente artículo de comunicación profesional entrega las bases conceptuales en la que se sostienen los hitos necesarios para establecer una propuesta metodológica de elaboración del pronóstico kinesiológico funcional basado en el área cardiorrespiratoria con un enfoque biopsicosocial según la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF). Esto, con la finalidad de que el pronóstico funcional sea incorporado como parte de la formación curricular en la profesión, así como dentro de un proceso continuo en la práctica kinesiológica.
- ItemRiesgo de Retención de Secreciones en Pacientes con Ventilación Mecánica Invasiva(2023) García Valdés, Patricio Hernán; Marambio Coloma, Consuelo Belén; Chamorro Gine, Magdalena; Basoalto Escobar, Roque Ignacio; Arellano, Daniel; Moya Gallardo, Eduardo Sebastián; Jalil Contreras, Yorschua Frederick; Damiani Rebolledo, L. FelipeIntroducción. Los pacientes conectados a ventilación mecánica invasiva pueden presentar complicaciones respiratorias, donde la retención de secreciones es una de las más frecuentes. El drenaje y eliminación de las secreciones depende entre otras variables de los flujos respiratorios generados, donde una diferencia absoluta entre el flujo espiratorio máximo (FEM) y flujo inspiratorio máximo (FIM) menor a 17 L•min-1 o una relación FIM/FEM mayor a 0.9 favorecerían la retención de secreciones. Sin embargo, falta por determinar los flujos respiratorios resultantes y la proporción de pacientes con riesgo de retención de secreciones según estos parámetros. Objetivo. Determinar los flujos respiratorios durante la ventilación mecánica invasiva y la proporción de pacientes que se encuentra en riesgo de retención de secreciones. Métodos. Estudio descriptivo transversal desarrollado en la Unidad de Paciente Crítico Médico-Quirúrgico del “Hospital Clínico de la Red de Salud UC-CHRISTUS”. Se incluyeron pacientes adultos intubados y conectados a ventilación mecánica, en quienes se determinó los flujos respiratorios resultantes y se estimó la diferencia absoluta FEM-FIM, la relación FIM/FEM y la proporción de pacientes con riesgo de retención de secreciones. Resultados. Se incluyeron 100 pacientes, 45% presentaba entre sus diagnósticos patología respiratoria. La mediana de la diferencia absoluta entre FEM y FIM fue de 6 L•min-1 (-5 - 14.5) y la mediana de la tasa FIM/FEM de 0.87 (0.7 - 1.13). Un 84% presentó una diferencia absoluta entre FEM y FIM menor a 17 L•min-1, mientras que el 46% presentó una relación FIM/FEM mayor a 0.9. Conclusión. Una alta proporción de pacientes conectados a ventilación mecánica presenta riesgo de retención de secreciones independiente de la presencia o ausencia de patología respiratoria. Se requieren futuras investigaciones para evaluar el impacto de este criterio sobre complicaciones respiratorias.
- ItemSex-Differences in the Oxygenation Levels of Intercostal and Vastus Lateralis Muscles During Incremental Exercise(Wiley, 2021) Espinosa Ramírez, Maximiliano Andrés; Moya Gallardo, Eduardo Sebastián; Araya Román, Felipe Andrés; Riquelme Sánchez, Santiago Martín; Rodríguez García, Guido Hernán Antonio; Reid, W. Darlene; Viscor, Gines; Araneda, Oscar F.; Gabrielli Nervi, Luigi Arnaldo; Contreras Briceño, FelipeThis study aimed to examine sex differences in oxygen saturation in respiratory (SmO2-m.intercostales) and locomotor muscles (SmO2-m.vastus lateralis) while performing physical exercise. Twenty-five (12 women) healthy and physically active participants were evaluated during an incremental test with a cycle ergometer, while ventilatory variables [lung ventilation (V.E), tidal volume (Vt), and respiratory rate (RR)] were acquired through the breath-by-breath method. SmO2 was acquired using the MOXY(R) devices on the m.intercostales and m.vastus lateralis. A two-way ANOVA (sex x time) indicated that women showed a greater significant decrease of SmO2-m.intercostales, and men showed a greater significant decrease of SmO2-m.vastus lateralis. Additionally, women reached a higher level of Delta SmO2-m.intercostales normalized to V.E (L.min(-1)) (p < 0.001), whereas men had a higher level of Delta SmO2-m.vastus lateralis normalized to peak workload-to-weight (watts.kg(-1), PtW) (p = 0.049), as confirmed by Student's t-test. During an incremental physical exercise, women experienced a greater cost of breathing, reflected by greater deoxygenation of the respiratory muscles, whereas men had a higher peripheral load, indicated by greater deoxygenation of the locomotor muscles.
- ItemTécnicas Instrumentales en Kinesiología Respiratoria: Principios y Orientación para la Práctica Clínica(2023) Marambio Coloma, Consuelo Belén; Sandoval Scanio, Fabiana Andrea; García Valdés, Patricio Hernán; Moya Gallardo, Eduardo Sebastián; Jalil Contreras, Yorschua Frederick; Chamorro Gine, Magdalena; Fernández Mincone, Tiziana Rita; Damiani Rebolledo, L. FelipeLa kinesiología respiratoria cuenta con una amplia variedad de estrategias terapéuticas para el tratamiento de pacientes con disfunción respiratoria, entre las cuales se pueden mencionar las técnicas instrumentales. En la actualidad, existe una amplia variedad de ellas, la gran mayoría frecuentemente utilizadas en la práctica clínica. No obstante, la literatura que respalda su uso es heterogénea al igual que sus protocolos de aplicación. El objetivo de esta revisión es describir las técnicas kinesiológicas instrumentales más utilizadas en la práctica clínica teniendo como base una propuesta de clasificación. Se incluyen los siguientes dispositivos: Threshold PEP, Mascarilla PiPEP, TheraPEP, Flutter, Acapella, RC-Cornet, chaleco oscilatorio/compresivo torácico de alta frecuencia, ventilación percusiva intrapulmonar e incentivador volumétrico y flujométrico. Estas se describen de acuerdo a sus características principales, principios fisiológicos, protocolos de aplicación y evidencia disponible en la literatura.
- ItemTerapia de alto flujo ¿Una alternativa en rehabilitación?(2022) Moya Gallardo, Eduardo Sebastián; Espinosa Ramírez, Maximiliano; Contreras Briceño, FelipeLa pandemia por el virus SARS-COV2 que causó la enfermedad COVID-19 ha traído grandes desafíos al sistema de salud tanto a nivel nacional como mundial. En Chile, gracias al esfuerzo de organismos gubernamentales e instituciones privadas, los centros de salud se han equipado con distintos dispositivos de terapia ventilatoria (ventilación mecánica invasiva y no invasiva, y terapia de alto flujo de oxígeno mediante cánula nasal (TAF) con la finalidad de abarcar mayor atención de pacientes tras un periodo de crisis sanitaria que colapsó las redes de atención secundaria y terciaria de salud. En concordancia a esto, es interesante evaluar qué utilidad puede darse a estos equipos posterior a la pandemia, considerando que en varios centros de salud se duplicó o triplicó la disponibilidad de recursos técnicos. En este contexto, la TAF entrega efectos fisiológicos favorables y útiles en escenarios clínicos que implican aumento de las demandas ventilatorias, no sólo en condiciones de insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda, sino en condiciones en donde el ejercicio aeróbico es un pilar fundamental, como es el caso de los diferentes programas de rehabilitación (cardiovascular, respiratorio, metabólico, etc.) incluidos como Garantías Explícitas de Salud (GES). Así, la incorporación de TAF en la rehabilitación pulmonar sería una opción adecuada en pacientes con disfunciones respiratorias crónicas, ampliando la cobertura sanitaria que estos programas tienen hoy en día.