Browsing by Author "López Espejo, Mauricio Alejandro"

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    Clinical characteristics, anticoagulation therapy, and short-term outcomes of neonatal cerebral sinovenous thrombosis: a cross-sectional study from a Chilean center
    (2023) Duk Fonseca, Nasser Andrés; Hernández Chávez, Marta Isabel; Bravo Morales, Sebastián Ignacio; López Espejo, Mauricio Alejandro
    Purpose: Cerebral sinovenous thrombosis (SVT) is a rare but severe condition, with neonates having the highest incidence among pediatric patients. The underlying conditions contributing to SVT are heterogeneous, and although anticoagulation therapy (ACT) is safe and potentially beneficial, the evidence supporting its effectiveness on neurological outcomes is lacking. This study analyzed the association of clinical-demographic characteristics and ACT in the acute setting with vital-neurological outcomes at discharge in neonates with SVT. Methodology: This cross-sectional study utilized secondary data from 30 neonates with SVT confirmed by MRI/MRV at a single center in Chile between 2005 and 2021. Penalized maximum likelihood logistic regression models were conducted to calculate adjusted odds ratios. Results: The median gestational age, weight, and age of diagnostic were 38 weeks (IQR 37–39), 3141 grams (IQR 2579–3478), and 15 days (IQR 8.7–27.5), respectively. All patients had diffuse neurological signs. Acute seizures and focal deficits were detected in 12 (40%) and 1 (3.3%) cases. At discharge, 15 (50%) patients had a neurological deficit, and 7 (23.3%) died. The frequency of ACT use was higher between 2013 and 2021 than between 2005 and 2012 (8% vs. 2%, Fisher's exact test, p 0.05). Adjusted for demographic and clinical variables, ACT was negatively associated with adverse vital or neurological outcomes (OR 0.18, 95% CI 0.03–1.00). Conclusions: ACT increased its use over time. Our results suggest that ACT in neonates with SVT is associated with better neurological outcomes at discharge and lower in-hospital case fatality. Further follow-up is needed to establish long-term associations.
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    Compromiso neurológico en infección por covid-19 en pacientes pediátricos
    (2021) López Espejo, Mauricio Alejandro; Sociedad Chilena de Pediatría
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    Impacto del confinamiento en pandemia COVID-19 en la conducta de niños, niñas y adolescentes con trastorno del espectro autista
    (2022) Coelho Medeiros, María Elisa; Gálvez Fuenzalida, Alejandra Pamela; Nuñez Farías, Alicia Carolina; Le Roy, Catalina; Riquelme Pérez, Arnoldo; López Espejo, Mauricio Alejandro
    La COVID-19 y el confinamiento han afectado el acceso al sistema de salud impactando la salud mental, en particular familias de niños con trastorno del espectro autista (TEA). Objetivo: Explorar las percepciones de padres de niños con TEA respecto a beneficios, cambios positivos y dificultades en manejo conductual en el hogar durante el primer confinamiento por COVID-19 en Chile. Sujetos y Método: Estudio cualitativo transversal exploratorio incluyendo 118 padres de pacientes con TEA entre 2 y 15 años. Se aplicó un cuestionario en línea, confeccionado por un comité de expertos nacionales utilizando metodología Delphi, conteniendo cuatro preguntas abiertas relativas a la conducta infantil (dificultades, mejorías, beneficios y apoyo profesional requerido) durante la pandemia. Resultados: Los padres perciben que el confinamiento aumenta el estrés emocional de adultos y niños, lo cual podría exacerbar problemas conductuales. Los entrevistados perciben mejorías en los ámbitos social-afectivo, autonomía individual y habilidades comunicativas de su hijo(a). Existe una valoración de la familia y aspectos resilientes, como el tiempo compartido, que surgen en la pandemia para apoyar las necesidades de los niños. Se reporta la necesidad de apoyo profesional en el manejo conductual y emocional durante el confinamiento. Conclusión: La integración de la familia a las terapias durante el confinamiento es valorada por los cuidadores, es importante proyectar el tiempo en familia como factor a considerar en el plan terapéutico. Es necesario complementar los resultados con estudios adicionales explorando distintas realidades de familias con niños con TEA en Chile y el impacto del confinamiento a largo plazo.
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    Short-term outcomes after a neonatal arterial ischemic stroke
    (2020) López Espejo, Mauricio Alejandro; Hernández, Marta; Huete, Isidro
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    Tendencias en la prevalencia y carga del trastorno del espectro autista en Chile desde 1990 a 2021
    (2025) López Espejo, Mauricio Alejandro; Sociedad Chilena de Perdiatría
    La prevalencia del trastorno del espectro autista (TEA) ha aumentado en varios países. Hay pocos estudios sobre sus indicadores de salud en Chile. Objetivo: Estimar la prevalencia y años vividos con discapacidad (AVD) de TEA en Chile en 2021, estratificados por sexo y edad, y analizar sus tendencias desde 1990 hasta 2021. Material y Método: Análisis secundario de datos del Estudio de Carga Global de Enfermedades 2021. Tendencias no lineales evaluadas estimando el cambio anual porcentual promedio (CAP). Resultados: En 2021, la prevalencia bruta y tasa de AVD de TEA en Chile fueron 1,06% (IC 95% 0,88-1,25) y 196 (IC 95% 135-280) por 100.000 personas, respectivamente. La prevalencia es 2,2 veces mayor en hombres (1,47%; IC 95% 1,23-1,76) que en mujeres (0,65%; IC 95% 0,54-0,78). Los casos anuales y AVD en adultos aumentaron aproximada-mente 75% de 1990 a 2021. Contrastantemente, en niños y adolescentes se mantuvieron estables. Las tendencias de prevalencia muestran pequeño aumento global y en niños/adolescentes (CAP: 0,03% y 0,05%) y disminución anual en mujeres (CAP: -0,11%). Las tendencias de AVD están estrechamente relacionadas con la prevalencia. Sin otros cambios significativos.
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    Three-year incidence and acute setting predictors of epilepsy after neonatal and childhood arterial ischaemic stroke: a disease-based cohort study
    (2024) López Espejo, Mauricio Alejandro; Skorin Barriga, Ilona Stefania; Mesa Latorre, Manuel Tomás; Hernandez Chavez, Marta Isabel
    To assess the association between clinical and MRI characteristics of arterial ischaemic stroke (AIS) and the 3-year risk of post-stroke epilepsy (PSE) in paediatric patients. Retrospective cohort study. Database from a single tertiary referral centre for paediatric stroke in Chile. Two hundred seven neonates and children (1 day to 18 years) with a first-ever supratentorial AIS diagnosed between January 2003 and December 2019 were evaluated. Diagnosis of PSE and explanatory variables were consecutively recorded from hospital inpatient and annual outpatient records in a predesigned database. Competing risk analysis (competing events: death and loss to follow-up) of multiple Cox proportional hazards regression was performed to estimate adjusted subhazard ratios (SHRs) of PSE. Confidence intervals (95% CI) were calculated using bootstrap resampling (1000 replications). Interaction terms were added to investigate moderating effects. The 3-year incidence rate of PSE was 166.5 per 1000 person-years (neonatal: 150.1; childhood: 173.9). The 3-year cumulative incidence was 33%. Patients with acute symptomatic non-status seizures (SHR = 3.13; 95% CI = 1.43–6.82), status epilepticus (SHR = 5.16; 95% CI = 1.90–13.96), abnormal discharge neurological status (SHR = 2.52; 95% CI = 1.12–5.63), cortical lesions (SHR = 2.93; 95% CI = 1.48–5.81), and multifocal infarcts with stroke size < 5% of supratentorial brain volume (SHR = 3.49; 95% CI = 1.44–8.46) had a higher risk of PSE.Conclusion: This study identified specific and reliable acute clinical and imaging predictors of PSE in paediatric patients, helping clinicians identify high-risk patients with potential implications for treatment decisions.