Browsing by Author "De La Cuadra Fontaine, Juan Carlos"

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    ABASI (Aprendizaje Basado en Simulación): un enfoque integral para el entrenamiento en crisis de dolor y anestesia regional mediante simulación clínica y tecnología inmersiva
    (2025) Garduño-López, Ana Lilia; Vidaña-Martínez, Gabriela Josefina; Gaspar-Carrillo, Sandra Patricia; Guillén-Rojas, Raúl; Pellecer-González, Lourdes Carolina; Cortés-Lares, José Antonio; Rascón-Martínez, Dulce María; Verdugo-Velázquez, Frida Fernanda; Papacristofilou-Riebeling, Bruno; Meneses-Figueroa, Jazmín; Vásquez-Sader, María Isabel; De La Cuadra Fontaine, Juan Carlos; Barona-Núñez, Argimira Vianey
    El curso ABASI (Aprendizaje Basado en Simulación) es una iniciativa educativa innovadora que integra simulación clínica avanzada y tecnología inmersiva para la formación especializada en anestesia regional y manejo del dolor. Desde su creación en 2016, ha sido liderado por un equipo multidisciplinario y se ha consolidado como una plataforma de referencia en América Latina, con participación destacada en congresos nacionales e internacionales como LASRA, CLASA y SIMULANEST COMEXANE. El programa combina la práctica deliberada con simulación de crisis, abordando tanto habilidades técnicas (bloqueos periféricos guiados por ultrasonido, colocación ecoguiada de catéteres, manejo de complicaciones como la toxicidad sistémica por anestésicos locales [LAST]) como habilidades no técnicas (comunicación efectiva, liderazgo y toma de decisiones en situaciones críticas). Para ello, emplea pacientes estandarizados, maniquíes de alta fidelidad y escenarios clínicos estructurados que reproducen complicaciones reales del entorno perioperatorio. A partir de 2024, ABASI incorporó herramientas inmersivas como la realidad virtual (RV) y aumentada (RA), con el fin de mejorar la precisión técnica, la autonomía del aprendizaje y la seguridad en la ejecución de procedimientos regionales. Además, ha demostrado que la simulación clínica puede implementarse fuera de centros especializados, priorizando la fidelidad funcional y la participación activa. ABASI promueve una cultura de seguridad, pensamiento crítico y humanización en la atención del dolor, consolidándose como un modelo replicable, adaptable y basado en evidencia para la mejora continua en la formación clínica
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    Bloqueio perioperatório do plexo lombar e isquemia cardíaca em pacientes com fratura de quadril: ensaio clínico randomizado
    (2018) Altermatt Couratier, Fernando René; Echevarría, Ghislaine C.; Cuadra F., Juan Carlos de la; Baeza Vergara, Ricardo Gabriel; Ferrada, Marcela; De La Cuadra Fontaine, Juan Carlos; Corvetto Aqueveque, Marcia Antonia
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    EP072 Rebound pain with ambulatory perineural catheter for rotator cuff repair
    (2024) De La Cuadra Fontaine, Juan Carlos; Miranda Hiriart, Pablo; Morrison Corrales, Christopher Joseph; Altermatt Couratier, Fernando René
    Background and Aims The appearance of sudden intense pain, after a peripheral nerve block ceases, is kown as Rebound Pain (RP). The reported frequency is described as between 40-60%. To reduce its occurrence, the use of adjuvants and the use of perineural catheter have been described. Dexamethasone, both perineural and also intravenously, reduces the incidence of RP. The risk decreases to approximately 10-20%. The methodology of studies using continuous technique has not allowed us to further clarify the benefit of their use. Our objective was to measure the incidence of RP in patients undergoing shoulder rotator cuff surgery with the use of home perineural catheters in our postoperative ambulatory REDCAP registry.Methods The study has ethics committee approval. A review of REDCAP was carried out from January 1, 2020 to December 31, 2023, extracting data from patients with a diagnosis of rotator cuff tear. Pain >7 on a scale of 0-10 was considered rebound pain.Results 495 patients were identified. 58 were lost to post-discharge follow-up (11.7%). Among the remaining 437 patients, 81 (18.5%) reported pain >7 at least once. On first postoperative day, 26 (5.7%). On 2nd postoperative day, 33 patients (7,8%) At the end of the infusion, 5,8% of patients reported rebound pain according to the work definition.
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    Parche de sangre cervical para tratamiento de síndrome de hipotensión/ hipovolumen de líquido cefalorraquídeo espontáneo. Reporte de un caso
    (2022) Lacassie Quiroga, Héctor Javier; Mellado Talesnik, Patricio Andrés; Benavides Tala, Javiera Ignacia; De La Cuadra Fontaine, Juan Carlos; Cruz Quiroga, Juan Pablo; Díaz Lorenzo, José Pablo; Elgueta Le-beuffe, María Francisca
    Presentamos el tratamiento eficaz de una filtración espontánea de líquido cefalorraquídeo (LCR) asociada a un síndrome de hipotensión/hipovolumen de LCR a nivel cervical alto, caracterizado por delirio y hematomas subdurales secundarios, refractarios al drenaje quirúrgico, que se resolvió con dos parches de sangre epidurales cervicales consecutivos.
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    Pharmacokinetic modelling and simulation for prolonged infusion of levobupivacaine with or without epinephrine in transversus abdominis plane and erector spinae plane blocks: a randomised controlled trial and analysis of pooled data
    (2025) Araneda, Andrea; De La Cuadra Fontaine, Juan Carlos; Corvetto Aqueveque, Marcia Antonia; Balde Sepúlveda, Detlef Peter Mario; De La Fuente Sanhueza, Rene Francisco; Ibacache Figueroa, Mauricio Enrique; Contreras, Víctor; Solari Gajardo, Sandra; Cortinez Fernández, Luis Ignacio
    Background: Interfacial blocks often require large volumes of local anaesthetic, raising concerns about systemic absorption and potential toxicity. This study examined the pharmacokinetics of levobupivacaine with and without epinephrine during thoracic erector spinae plane (ESP) or transversus abdominis plane (TAP) blocks, simulating reported 48-h dosing regimens to evaluate safety. Methods: Data from three studies were analysed. Study 1 included 38 patients receiving an ESP block before video-assisted thoracoscopy, whereas Study 2 analysed published data on TAP blocks. Both studies used 20 ml of levobupivacaine 0.25% with or without epinephrine (5 μg ml−1), measuring arterial concentrations over 90 min. Study 3 involved intravenous bupivacaine administration in 10 healthy volunteers. Pharmacokinetic analysis used NONMEM software, with significance set at P<0.05. Results: We analysed 258 ESP samples, 150 TAP samples, and 190 bupivacaine i.v. samples. A one-compartment model described the data, with a mean distribution volume of 41.9 L (coefficient of variation, 47%) and clearance rate of 0.288 L min−1 (coefficient of variation, 38%). Epinephrine reduced bioavailability (54.3% vs 32.8%) and prolonged absorption half-life (0.84 min vs 1.55 min; P<0.05). Simulated doses of 50 mg plus 300 mg per 24 h over 48 h remained below toxic thresholds. Conclusions: Similar dosing regimens for ESP and TAP blocks are supported by this pharmacokinetic analysis, with epinephrine effectively reducing systemic drug concentrations by prolonging absorption half-life and lowering bioavailability. The findings suggest that extended 300 mg per 24 h dosing for 48 h is likely to be safe. Further studies in broader patient populations are warranted to evaluate safety.